UFISS - Unidad Funcional Interdisciplinaria Sociosanitaria

 

Definición
Es un equipo formado por un médico, un enfermero y un trabajador social que pertenecen a un centro sociosanitario y que participan en el asesoramiento en los hospitales de agudos, evaluando a pacientes y su preparación para el alta. Conceptualmente, no es un servicio asistencial en el sentido estricto, ni por organización, ya que no dispone de camas asignadas. Su tarea está dirigida a la atención de los casos complejos en el campo de la geriatría o de las curas paliativas, el apoyo y la consulta para el resto de profesionales del hospital, la docencia, la protocolarización y la conexión con los recursos y los profesionales externos.

Objetivos
Optimizar recursos.
Apoyar en los centros hospitalarios.
Realizar una evaluación geriátrica.
Ofrecer asesoramiento en problemas detectados.
Conectar con diferentes recursos sanitarios, sociosanitarios o sociales.
Realizar un seguimiento del proceso.

Equipo de profesionales
Es un equipo interdisciplinario cuyos miembros pueden variar según su tipología. El equipo básico está formado por:

  • 1. Un médico especialista en geriatría que efectúa la valoración directa de los enfermos y participa en la valoración junto al resto de profesionales del equipo.
  • 2. Un enfermero que valora el grado de dependencia del paciente con la colaboración del médico y los enfermeros encargados del servicio donde está ingresado. Da apoyo a las atenciones de enfermería para llevar a cabo una atención integral que englobe el ámbito sanitario de la persona. También participa en las reuniones de la UFISS.
  • 3. Un trabajador social que se encarga de la valoración de los aspectos sociales de los pacientes y su familia. También participa en la evaluación conjunta de la situación del usuario.

Documentación
El impreso de recogida de datos de la UFISS es un impreso único en el que se hacen constar los datos clínicos más relevantes, como el diagnóstico, los antecedentes, los datos de enfermería y los datos sociales. Se adjunta el resultado del test de capacidad funcional. En los casos en que interviene el trabajador social, también registra su tarea, así como los datos personales, de vivienda, familiares y acuerdos con la familia, en la historia social, que posteriormente entregará al trabajador social del centro sociosanitario donde ingrese el paciente.

Circuito
El enfermero cada día recoge las valoraciones que los médicos dejan en el tablón de anuncios o en la bandeja de la segunda planta destinada a este fin.

Funcionamiento
Recogida de datos del usuario:

a. Medicamentos.
b. Enfermería.
c. Las anotaciones correspondientes en la hoja que usa la UFISS.
d. Ámbito social.
 

Visita al paciente

a. Explicación del motivo de la visita.
b. Recogida de los datos sociales.
c. Realización del test de capacidad funcional (Barthel).
d. Realización del test de capacidad cognitiva (Pheiffer).
 

Si es un caso claro, se le comunica el servicio donde será derivado. Si hace falta que intervenga el trabajador social, se cita a la familia para una entrevista. En algunos casos, se realizan visitas conjuntas entre el enfermero y el trabajador social. Otros casos que puedan ser más dudosos se discuten y se deciden conjuntamente con el equipo después de la valoración de cada profesional. Finalmente, la resolución se comunica al Servicio de Admisiones para que realice los cambios burocráticos oportunos entre el mismo día y el día siguiente. Posteriormente, se hace llegar una copia de la resolución al médico responsable que nos ha hecho la solicitud para que tenga constancia.