UFISS - Unité Fonctionnelle Interdisciplinaire Socio-sanitaire

 

Définition
 C'est une équipe composée d'un médecin, d'un infirmier et d'un travailleur social qui appartiennent à un centre socio-sanitaire et qui participent à l'évaluation des patients, dans les hôpitaux des soins aigus, et à leur préparation à la sortie. Conceptuellement, il ne s'agit pas d'un service d'assistance à strictement parler, ni d'une organisation, puisqu'il ne dispose pas de lits. Son travail a pour but d'apporter de l'aide dans les cas complexes, dans le domaine de la gériatrie ou des soins palliatifs, un soutien et une consultation des professionnels du reste de l'hôpital, des professeurs, la protocolisation, et la connexion avec les ressources et les professionnels externes.

Objectifs

  • Optimiser les ressources.
  • Apporter une aide aux centres hospitaliers.
  • Faire une évaluation gériatrique. 
  • Apporter des conseils concernant les problèmes détectés. 
  • Être en relation avec différentes ressources sanitaires, socio-sanitaires ou sociales. 
  • Faire un suivi du processus.

Équipe de professionnels
C'est une équipe interdisciplinaire, dont les membres peuvent varier selon leur typologie. Cependant, il existe une équipe de base composée de :

  1. Un médecin spécialisé en gériatrie qui effectue une évaluation directe des malades et participe à l'évaluation avec les autres professionnels de l'équipe.
  2. Un infirmier qui évalue le degré de dépendance des patients en collaboration avec le médecin et les infirmiers chargés du service où le patient est hospitalisé. Il soutient l'assistance de l'infirmerie afin de fournir un service intégral qui englobe le cadre sanitaire de la personne. Il participe également aux réunions de l'UFISS.
  3. Un travailleur social qui se charge de l'évaluation des aspects sociaux des patients et de la famille. Il participe également à l'évaluation conjointe de la situation de l'utilisateur.

Documentation
 La fiche de recueil de données UFISS est la seule sur laquelle figurent les données cliniques les plus importantes, comme le diagnostic, les antécédents, les renseignements de l'infirmerie et les données sociales. Le résultat du test de capacité fonctionnelle y est joint. Dans le cas où le travailleur social y interviendrait, celui-ci enregistre son travail ainsi que les données personnelles, concernant le logement, la famille et les accords avec la famille, dans le dossier social, que le travailleru social donnera ensuite au service socio-sanitaire où le patient sera hospitalisé.

Circuit
L'infirmier recueille chaque jour les consultations d'évaluation que les médecins laissent sur le tableau des annonces ou dans le bac du deuxième étage destiné à cette utilisation.

Fonctionnement
Recueil de données concernant l'utilisateur

a. Médicaments. b. Infirmerie. c. Les notes correspondantes sur la fiche que l'UFISS utilise. d. Cadre social.

Visite au patient

a. Explication du motif de la visite. b. Recueil des données sociales. c. Réalisation du test de capacité fonctionnelle (Barthel). d. Réalisation du test de capacité cognitive (Pheiffer).

Si le cas est clair, cela est communiqué au service où il sera dérivé. Si le travailleur social doit intervenir, la famille est convoquée pour un entretien. Dans certains cas, il existe des visites conjointes entre l'infirmier et le travailleur social. Dans d'autres cas pouvant être plus difficiles, l'équipe discute et décide conjointement après l'évaluation de chaque professionnel. Enfin, la décision est communiquée au Service des admissions pour qu'il fasse les changements bureaucratiques correspondants du jour au lendemain. Ensuite, une copie de la décision est envoyée au médecin responsable qui a fait la demande, pour qu'il en garde une copie.