Menu
SCCentral
Portal de transparència i bon govern
Informació econòmica i pressupostària
Informació institucional i organitzativa
Centre de resultats
Qualitat percebuda
Representació social
Política Responsabilitat Social Corporativa
Normativa
Memòries anuals
Política d'Igualtat
Codi ètic
Historia
Cooperació
Jornades de Divulgació Pediàtrica del Berguedà
Hospital de Berga
Serveis i àrees
Caps de servei
Serveis ambulatoris
Serveis hospitalaris
Serveis sociosanitaris
Convenis de col·laboració
Convenis de formació
Comitès i comissions
Usuaris
Telèfons i horaris
Informació general
Si necessites una visita programada
Si has d'anar a urgències
Si t'han d'hospitalitzar
Què cal fer per ingressar-hi?
L’alta mèdica
Unitat d’Atenció a la Ciutadania
Servei de Treball Social
Accés a la documentació clínica
La vostra opinió
Drets i deures
Informació Protecció de Dades
Mútues i privats
Privats
Mútues
Treballa amb nosaltres
Reclamacions/Sol. Informació
Esteu aquí
Inici
» SOL.LICITUD DE DOCUMENTACIÓ CLÍNICA
SOL.LICITUD DE DOCUMENTACIÓ CLÍNICA
Dades del titular de la HC
Nom i cognoms
*
Número Història Clínica
Número Història Clínica (si es disposa)
Data naixement
*
DNI,NIE o passaport
*
Telèfon contacte
*
Correu electrònic
*
Domicili
*
Codi postal
*
Municipi
*
Dades persona que sol•licita la documentació
Nomès en cas de que sigui diferent de la persona de la qual es sol.licita la documentació
Nom i cognoms
Motiu
Autorització per part del pacient
Èxitus
Incapacitat legal
Menor edat
Parentiu
Telèfon contacte
Informació/Documentació Sol•licitada
Motiu de la sol•licitud
*
Descripció dels documents sol•licitats
*
Document adjunt nº1
Documents que ens vulgueu fer arribar (word, pdf, jpg, zip, rar)
Document adjunt nº2
Documents que ens vulgueu fer arribar (word, pdf, jpg, zip, rar)
Document adjunt nº3
Documents que ens vulgueu fer arribar (word, pdf, jpg, zip, rar)
Normativa
El temps de lliurament serà amb un màxim de 30 dies.
Després de la preparació de la documentació, només es conservarà la còpia durant 3 mesos.
La sol·licitud de documentació clínica segons marca la LOPD es podrà fer efectiva 1 cop a l’any. En aquells casos excepcionals es valorarà cada sol·licitud.
No es lliurarà cap documentació que no estigui correctament sol·licitada i amb tots els documents requerits.
Si es lliuren proves d’imatge originals, serà responsabilitat del sol·licitant tornar-les al centre.
La documentació que es lliuri per correu certificat, anirà contra reemborsament.
He llegit i accepto la normativa
*
La persona interessada atorga el seu consentiment exprés perquè Salut Catalunya Central – Hospital de Berga cedeixi les imatges, registres i/o documents mèdics del/la pacient a Inehealth Team, SL, amb CIF B-57972689, amb la única i exclusiva finalitat d’allotjar aquesta informació a la Plataforma Idonia per al lliurament i intercanvi d’estudis d’imatge mèdica. Idonia és un servei al núvol que garanteix la seguretat en l’accés, comunicació i portabilitat dels registres mèdics i les imatges entre els/les professionals i el/la pacient a partir d’un sistema de simplificació digital. El consentiment s’entén com una manifestació de voluntat lliure, específica, informada i inequívoca. Les seves dades personals passaran a integrar-se en un fitxer de l’entitat i seran tractades amb l’objectiu de donar resposta convenientment a la sol·licitud de documentació clínica, respectant-se en tot cas la confidencialitat de la informació facilitada, i en cap cas seran emprades per qualsevol altra finalitat o cedides a tercers. De totes maneres, vostè té la facultat d’exercir els drets d’accés, rectificació, supressió, limitació al tractament, portabilitat i d’oposició de les seves dades d’acord allò que disposa la normativa en matèria de protecció de dades. Per a exercir-los, haurà de dirigir-se per escrit a Salut Catalunya Central Crta. De Ribes s/n 08600 Berga, o bé a dpd.scc@gencat.cat bé adjuntant una fotocopia del seu DNI o document acreditatiu equivalen.
Leave this field blank